최근 이비인후과 부당청구 사례로 논란(첨부자료참고)이 있는

인·후두소작술과 하기도 증기흡입치료에 관한 치료시 주의사항

인·후두소작술 자226(보험코드 Q2260)

적응증 : 급성인후염(J02.9), 급성편도염(J03.9)

실시방법 : 국소마취제(리도카인, 테트라카인 등)로 국소마취후 5%이상의 AgNO₃등으로 소작함.

심사기준(인정기준) : 궤양성, 위막성, 육아종성 변화 등이 있는 경우에 인정

(2007.11.1. 시행 – 고시 2007-92호)

하기도 증기 흡입치료 자 4-1(보험코드 M0045)

적응증 : 천식(J45.0~9), 세기관지염(J21.0~9)등 상병

실시방법 : 하기도 증기흡입치료는 일반 혹은 초음파형 네블라이저에 기관지 확장제로 교감신경자극제, 항콜린제제와 항생제, 점막 분해제 스테로이드나 cromolyn sodium 등의 항염제 액체 용액을 넣어 환자가 기기의 마우스 피스를 물고 5분에서 10분동안 흡입한다.

최종적으로 흡입후 환자의 상태를 평가한다.

심평원에서는 부당청구 사례별 유사한 경우로 의심되는 요양기관을 선별하여 현지조사를 실시할 수 있으므로

1) 환자상태 및 증상 등 진료기록을 꼭 남겨야 함.

2) 본 처치가 적절하게 이루어지고 있다는 것을 증빙할 수 있는 약제 등이 구비되어 있어야 할 것임.

2015.4.16

하나닥터스넷(주)

위 사항과 관련한 문의 이사 서희경 (010-6733-8252)